PsoriasiÈ una malattia cronica che colpisce la pelle, a volte le unghie, le articolazioni e gli organi interni. Si manifesta con prurito e comparsa di eruzioni cutanee rosso-rosate - papule, che possono fondersi in placche più grandi. Queste papule salgono sopra la superficie della pelle. Sono ricoperti da scaglie argentee che si staccano facilmente quando si sbucciano.
Abbastanza spesso, la malattia è combinata con impotenza, eiaculazione accelerata e sindrome di Reiter. Con la psoriasi estesa, può verificarsi l'artrite psoriasica.
Fattori di rischio
Cause della psoriasinon sono ancora stati completamente identificati. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono:
- fattore microbico - vari tipi di funghi, micoplasmi;
- trauma neuropsichico, stress;
- malattie endocrine - diabete mellito, malattie della tiroide;
- focolai di infezione cronica, in particolare streptococcica;
- stati di immunodeficienza;
- disturbi del metabolismo lipidico e proteico;
- lesioni alla pelle e alle articolazioni.
La psoriasi è trasmessa?
La psoriasi non è contagiosa. Molti ricercatori prestano attenzione alla natura familiare della psoriasi e ne riconoscono la natura genetica. Inoltre, non è la malattia stessa ad essere ereditata, ma una predisposizione ad essa.
Se trovi sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la tua salute!
Sintomi della psoriasi
I primi sintomi della psoriasi:eruzioni cutanee sulla pelle sotto forma di placche rosa brillante con una superficie squamosa. Le placche sono singole, si alzano al di sopra del livello della pelle sana, si trovano sui gomiti e nelle cavità poplitee.
Più spesso, le placche psoriasiche compaiono sulla pelle delle ginocchia, dei gomiti, del torace, dell'addome, della schiena e del cuoio capelluto, ma con la progressione della malattia possono comparire in qualsiasi altro punto più inaspettato del tegumento.
Inizialmente, le papule sono piccole - 3-5 mm, il colore è rosa brillante. Aumentando gradualmente di dimensioni, si ricoprono di scaglie argentee e si fondono in formazioni più grandi chiamate placche.
Gli elementi freschi delle papule, di regola, sono di colore brillante, fino al rosso, quelli "vecchi" sono più sbiaditi. Nella fase iniziale della psoriasi, i bordi delle papule non si staccano. Rappresentano un confine iperemico -corolla di crescita. . .
Il segno distintivo della psoriasi è la triade Auspitz. Questa triade può essere osservata raschiando la superficie della papula con un oggetto appuntito. Comprende tre fenomeni:
- fenomeno dello spot di stearina- stratificazione di un gran numero di scaglie bianco-argentee, che si separano facilmente quando vengono raschiate;
- sintomo del film psoriasico- superficie essudata, costituita da uno strato spinoso, che si apre dopo aver staccato gli strati inferiori dello strato corneo;
- fenomeno della rugiada sanguigna- esposizione dei capillari superficiali sotto forma di piccole macchie di sangue dopo il distacco del film psoriasico.
Segni di diversi tipi di psoriasi
Tipi clinici di psoriasi:
- Psoriasi maculata- rappresentato da macchie rosa pallido debolmente infiltrate. Assomiglia alla toxidermia.
- Psoriasi irritata- si verifica a causa dell'esposizione alla pelle di fattori ambientali aggressivi (luce solare, freddo, caldo) e farmaci irritanti. Il colore della placca diventa più intenso, aumenta di dimensioni, sale di più sopra la superficie della pelle, si forma una cintura ai bordi sotto forma di arrossamento.
- Psoriasi seborroica- si sviluppa spesso in pazienti con seborrea. Il quadro clinico è molto simile all'eczema seborroico.
- Psoriasi essudativa- si verifica abbastanza spesso. Si verifica a causa dell'eccessiva secrezione di un fluido infiammatorio - essudato. Impregna gli accumuli di scaglie, trasformandoli in croste di scaglie.
- Psoriasi dei palmi e delle piante dei piedi- è rappresentato sia da placche e papule comuni, sia da formazioni ipercheratosiche, simili a calli e calli.
- Psoriasi follicolare- una forma rara della malattia. L'eruzione cutanea è costituita da noduli miliari bianchi con una depressione a forma di imbuto al centro.
- Psoriasi delle mucose- una forma rara della malattia. Si verifica sulla mucosa della bocca e della vescica. Appare sotto forma di aree di colore grigio-bianco con un bordo rosso.
Frequenza delle manifestazioni psoriasiche
Le esacerbazioni cicliche sono caratteristiche della psoriasi. Molto spesso si verificano in autunno e in primavera.
Patogenesi della psoriasi
La dermatosi è un processo infiammatorio associato al lavoro delle cellule T immunitarie. Come risultato di questa infiammazione, viene accelerata la proliferazione dei cheratinociti, le principali cellule dell'epidermide.
La psoriasi, un tipo di dermatosi, è una malattia infiammatoria cronica. Procede con la partecipazione di agenti patogeni microbici che possono legarsi alla superficie della pelle.
Tutto ciò che accade nella pelle sotto l'influenza dell'agente patogeno è una classica reazione infiammatoria secondo il principio di RTCDF:
- Rubor - arrossamento;
- Tumore - tubercolo, edema;
- Calor: febbre, febbre;
- Dolore - dolore;
- Functia laesa - disfunzione.
Arrossamento e ispessimento della pelle nei siti della lesione, prurito, aumento della cheratinizzazione seguita dalla formazione di squame: tutte queste sono manifestazioni del processo infiammatorio, una reazione protettiva del corpo volta a combattere l'agente patogeno microbico. Senza un tempestivo aiuto esterno, il corpo viene spesso sconfitto.
Alcuni scienziati aderiscono alla teoria di una predisposizione genetica a una violazione del processo di divisione cellulare. Con una tale violazione, si verifica un aumento della morte e della cheratinizzazione delle cellule, seguita dalla loro crescita e dalla comparsa di un gran numero di cellule epiteliali non completamente cheratinizzate. Ma questa teoria non contraddice minimamente il microbio di cui sopra.
Classificazione e fasi di sviluppo della psoriasi
Non esiste una classificazione generalmente accettata della psoriasi.
Tradizionalmenteci sono quattro tipi di malattia:
- psoriasi volgare - seborroica, follicolare, verrucosa, essudativa, bollosa, psoriasi delle palme e dei piedi, psoriasi delle mucose;
- psoriasi pustolosa;
- eritrodermia psoriasica;
- artrite psoriasica.
Secondo ICD-10, ci sono:
- L40. 0 Psoriasi vulgaris (psoriasi a monete e placche);
- L40. 1 Psoriasi pustolosa generalizzata (impetigine erpetiforme, malattia di Tsumbusch);
- L40. 2 Acrodermatite persistente;
- L40. 3 Pustolosi palmare e plantare;
- L40. 4 Lacrima di psoriasi;
- L40. 5 Psoriasi artropatica;
- L40. 8 Altra psoriasi;
- L40. 9 Psoriasi, non specificata
Complicazioni della psoriasi
Senza un trattamento tempestivo e competente, la psoriasi inizia a influenzare negativamente organi e sistemi vitali: articolazioni, cuore, reni e sistema nervoso. Queste condizioni possono portare alla disabilità e persino alla morte.
Cos'è l'artrite psoriasica?
L'artrite psoriasica è la forma più grave di psoriasi, poiché spesso causa disabilità.
I medici affrontano più spesso questa complicazione. Si verifica a causa di cambiamenti infiammatori nelle articolazioni.
Le articolazioni delle mani, polsi, piedi e ginocchia sono le più colpite. Nel tempo, la malattia può diffondersi alle articolazioni dell'anca, della spalla e della colonna vertebrale. Con un'ulteriore progressione, i muscoli iniziano a dolere vicino alle articolazioni colpite. I pazienti lamentano rigidità del movimento, soprattutto al mattino. La loro temperatura corporea è spesso elevata durante il giorno.
Il quadro clinico dell'artrite psoriasica si sviluppa come l'artrite ordinaria: prima c'è dolore, poi gonfiore, rigidità e limitazione della mobilità. Un sintomo caratteristico di questa complicazione è un dito di salsiccia. Sembra dovuto alla sconfitta di tutte le superfici interfalangee.
Altre complicanze della psoriasi
Un po' meno comuneeritrodermia psoriasica. . .Questa condizione si verifica quando la pelle è completamente colpita. I pazienti sono preoccupati per prurito e bruciore, desquamazione abbondante dei tessuti morti, una forte reazione della pelle a un cambiamento di temperatura.
Il prossimo evento più frequente èpsoriasi pustolosa. . .Questa complicazione è associata all'aggiunta di un'infezione secondaria - stafilococchi e streptococchi. Clinicamente, la psoriasi pustolosa è accompagnata dalla comparsa di pustole - pustole delle dimensioni di un chicco di grano saraceno. Le pustole compaiono in luoghi diversi. Si alzano sopra la superficie della pelle, sono caratterizzati da una rapida crescita e una tendenza a fondersi. Ai sintomi esistenti si aggiungono febbre alta e segni di grave intossicazione.
Lesioni degli organi interniaffetti da psoriasi sono ormai estremamente rari. Di norma, le persone che conducono uno stile di vita asociale sono sensibili a loro. Il sistema genito-urinario è più spesso interessato: i reni, la mucosa della vescica e l'uretra. Ciò porta allo sviluppo di pielonefrite, glomerulonefrite, cistite e uretrite.
Da parte del cuore, la psoriasi può causare danni alle valvole mitraliche, infiammazione del muscolo cardiaco e del rivestimento esterno del cuore - miocardite e pericardite. Con danni al sistema nervoso, i pazienti lamentano una sensazione strisciante, maggiore irritabilità o depressione, affaticamento costante, sonnolenza e apatia.
Diagnostica della psoriasi
Quando vedere un dottore
È necessario consultare un medico ai primi sintomi della psoriasi: l'aspetto sulla pelle di placche rosa brillante con una superficie traballante.
Prepararsi a visitare un dottore
Tre giorni prima di visitare un medico, dovresti smettere di applicare unguenti medicinali sulla pelle. Non è richiesta altra formazione specifica.
La psoriasi è una malattia così riconoscibile che non sarà difficile diagnosticarla sulla base di segni esterni. Spesso, una diagnosi può essere fatta ai pazienti, come si suol dire, "fuori dagli schemi". Se necessario, il medico raschia la superficie della pelle per rilevare la triade di Auspitz.
OV Terletskiy, Candidate of Medical Sciences, insieme ai coautori, ha proposto uno schema diagnostico sviluppato sulla base dei dati dell'American Rheumatological Association. Comprende i seguenti esami:
- emocromo completo (con piastrine);
- analisi generale delle urine;
- chimica del sangue;
- reazioni di fase acuta del corpo - proteina C-reattiva e fattore reumatoide;
- immunoglobuline - IgA, IgG, IgM, IgE)
- reazione di legame del complemento con antigene gonococcico e clamidia;
- le reazioni di Wright e Heddelson;
- coagulogramma - valutazione della coagulazione del sangue;
- esame del sangue per borreliosi e toxoplasmosi (secondo indicazioni);
- analisi del sangue per HLA.
Tuttavia, ci sono molte malattie sotto le spoglie della psoriasi. A questo proposito, diventa necessario condurrediagnosi differenziale, in particolare tra sifilide papulare, sindrome di Reiter, neurodermite, lichen rosacea, lupus eritematoso sistemico ed eczema seborroico. A tal fine, utilizzare:
- biopsia - pizzicare un pezzo di pelle con successivo esame istologico;
- diagnostica di laboratorio - spesso usata per distinguere la psoriasi dalla sifilide papulare;
- esami del sangue per altre infezioni nascoste per una migliore selezione di antibiotici.
Metodi diagnostici strumentaliutilizzato principalmente per forme complicate di psoriasi associate a danni alle articolazioni e agli organi interni. Questi includono: radiografie delle articolazioni, ecografia del cuore, dei reni e della vescica.
Trattamento della psoriasi
Esiste un trattamento efficace per la psoriasi?
Nonostante la psoriasi sia una malattia persistentemente ricorrente, può essere completamente eliminata a condizione di consultare tempestivamente un dermatologo, che possa identificare le vere cause della psoriasi. Nell'ultimo decennio sono comparsi molti farmaci di azione sistemica e locale, volti ad eliminare la causa e a sopprimere il meccanismo dello sviluppo della malattia. I farmaci che interagiscono tra loro tramite segnali chimici (citochine) si sono dimostrati molto efficaci. Eliminano l'aumentata proliferazione dei creatinociti cutanei.
Fototerapia
Nel 1994, l'équipe del Dipartimento di Dermatovenereologia del MAPO SPb ha introdotto un metodo di trattamento della psoriasi utilizzandosangue UFO- fotomodifica del sangue con luce ultravioletta.
La capacità della luce solare di avere un effetto benefico sulla pelle per numerose malattie, tra cui la psoriasi, è nota da tempo immemorabile. All'inizio del ventesimo secolo, un gruppo di scienziati tedeschi suggerì che, poiché la luce ultravioletta ha un effetto curativo sulla pelle esposta, è probabile che questo effetto si verifichi quando la radiazione ultravioletta viene applicata al sangue. Dopotutto, anche questo è un tipo di tessuto. Questa ipotesi è stata confermata dalla prima sessione di esposizione ai raggi UV sul sangue, che si è tenuta in Germania nel 1924.
L'effetto terapeutico dei raggi ultravioletti sul sangue è associato a profondi cambiamenti strutturali a livello atomico-molecolare, che vengono catturati da organi immunocompetenti: fegato, milza, midollo osseo e tessuto linfoide. Questi cambiamenti sono considerati dagli organi come un segnale di allarme e quindi producono decine di volte più immunocomplessi. In questo caso, la luce ultravioletta è una sorta di "frusta" che costringe l'organismo ad aumentare drasticamente le sue difese per combattere la malattia.
Degno di nota è anche l'effetto PT -sfoderando la terapia ultravioletta. . . Questo metodo di trattamento è importante, data la natura cronica della psoriasi, associata a numerose complicazioni degli organi interni causate da una varietà di agenti patogeni microbici. Più a lungo i microbi sono nel corpo, più ampio diventa il loro habitat. Queste creature microscopiche catturano sempre più aree anatomiche attraverso il flusso sanguigno e linfatico. Una volta nei tessuti, si sforzano di penetrare il più profondamente possibile negli spazi intercellulari. Lì formano microcolonie, protette dai resti di cellule morte e distrutte e da un pozzo leucocitario. A causa di ciò, i microrganismi possono essere fuori dalla portata degli antibiotici per anni. Compensano facilmente la mancanza di nutrienti entrando in uno stato di animazione sospesa, qualcosa tra la vita e la morte.
La capacità dei raggi ultravioletti aiuta a distruggere i "rifugi" microbici. Creano condizioni favorevoli per la penetrazione di antibiotici e altri farmaci che influenzano la causa della psoriasi.
Anche l'applicazione cutanea delle radiazioni ultraviolette è rilevante. Il metodo di trattamento più famoso che utilizza questo principio èTerapia PUVA. . . Sebbene sia meno efficace dell'irradiazione ultravioletta del sangue. L'effetto terapeutico non dura a lungo, una ricaduta può verificarsi due settimane dopo la fine del trattamento.
Trattamento farmacologico
Dai farmaci, quanto segue ha funzionato bene:
- derivati della vitamina A, che riducono il tasso di maturazione dei cheratinociti e normalizzano la differenziazione cellulare;
- immunosoppressori che riducono l'attività dei linfociti T, che contribuiscono ad aumentare la divisione delle cellule epidermiche;
- farmaci per il trattamento dei tumori maligni che inibiscono la riproduzione e la crescita delle cellule cutanee atipiche.
Quali unguenti e creme sono efficaci nel trattamento della psoriasi
Unguenti e creme con componenti anti-infiammatori aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente.
Come trattare la psoriasi del cuoio capelluto
Gli unguenti non sono efficaci nel trattamento della psoriasi del cuoio capelluto. Oltre ai farmaci e al trattamento con raggi ultravioletti, è possibile utilizzare uno shampoo speciale.
Come trattare la psoriasi su gomiti e braccia
La psoriasi ai gomiti e alle braccia viene trattata con gli stessi metodi del resto del corpo. La particolarità del decorso della psoriasi in quest'area è che la pelle delle mani è soggetta a influenze fisiche, meccaniche e chimiche, che è considerata un fattore aggravante nel corso della malattia.
Il trattamento con anticorpi monoclonali per la psoriasi è efficace?
La terapia con anticorpi monoclonali per la psoriasi è molto efficace. Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi prodotti in laboratorio simili a quelli prodotti dalle cellule immunitarie umane. Gli anticorpi monoclonali colpiscono selettivamente i bersagli responsabili dello sviluppo della malattia.
Come riconoscere e curare la psoriasi nei bambini
Nei bambini, la psoriasi spesso procede in modo più violento e si maschera da altre malattie (eczema, erisipela, herpes), il che complica la diagnosi. I metodi di terapia sono simili a quelli per gli adulti: fototerapia, farmaci e trattamento topico.
Quali bagni fare con la psoriasi
I bagni di aloe possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il prurito.
Come curare la psoriasi secondo Pegano
Il metodo Pegano per il trattamento della psoriasi prevede la pulizia dell'intestino, la dieta e le tisane. L'efficacia di questo metodo non è stata dimostrata da studi clinici.
Ruolo della nutrizione nel trattamento
L'alimentazione influisce notevolmente sul decorso della psoriasi. Durante il trattamento, è necessario escludere alcol, salato, speziato, in salamoia, noci, agrumi, miele, cioccolato e carni affumicate.
Quali sanatori mostrano riposo per il trattamento della psoriasi
Per la psoriasi è preferibile che le cure termali si svolgano sul mare in una regione dal clima caldo e secco e con molte giornate di sole. Le più adatte per questo sono le località della Crimea.
modi popolari
Alcuni rimedi popolari possono aiutare a ridurre il prurito e la desquamazione della pelle nei pazienti con psoriasi da lieve a moderata. Questi metodi includono:
- crema con estratto di aloe;
- olio di pesce applicato sulla pelle con una benda rivestita per sei ore al giorno per quattro settimane;
- crema con estratto di uva oregon.
Previsione. Prevenzione
La psoriasi non è una frase. Se il paziente ha chiesto tempestivamente un aiuto qualificato a uno specialista in grado di stabilire le vere cause della malattia e prescrivere un trattamento efficace, la malattia sarà sconfitta.
La forma semplice della psoriasi si manifesta solo con un difetto della pelle. Pertanto, il paziente non ha bisogno di condizioni speciali per il lavoro. Fa eccezione il lavoro in uno stabilimento chimico: in questo caso dovrà essere esclusa la permanenza sul posto di lavoro.
Vale la pena ricordare che la psoriasi può causare complicazioni. Molto spesso, si sviluppa l'artrite psoriasica. Le sue forme gravi possono limitare l'esercizio delle funzioni lavorative e in futuro portare alla completa disabilità.
La prevenzione della psoriasi è parte integrante delle misure terapeutiche per eliminare una delle più gravi malattie della pelle. Dopo il recupero, il paziente deve rivedere completamente il suo stile di vita, eliminare le cattive abitudini, prestare attenzione al trattamento delle malattie croniche di altri organi, regolare l'alimentazione, includere passeggiate all'aperto e sport nella routine quotidiana.
Prendono con la psoriasi nell'esercito?
Forme gravi di psoriasi sono motivi sufficienti per dichiarare un coscritto non idoneo al servizio militare, forme leggere - di idoneità limitata.